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喝咖啡傷腎？研究：每天喝咖啡降24％腎病風險
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【早安健康／高鈺玫報導】年初有一名76歲的阿嬤看到食物會感到噁心想吐，造成食慾不振，有一天夜裡更突然開始盜汗、畏寒、胸悶、呼吸困難與意識不清，緊急送醫治療後，才發現因糖尿病長期控制不當，竟導致末期腎衰竭，已嚴重到須透過洗腎治療了！
佑鎮診所院長葉時孟曾在受訪時提到，台灣的慢性腎臟病盛行率約12%，病患估算約300萬人，也就是說，幾乎每8人就有1人患有慢性腎臟病！而台灣也是全世界洗腎病患密度最高的國家，約有8萬名洗腎患者，尤其患有糖尿病、三高等生活習慣病的人，更容易罹患慢性腎臟病！
腎臟是體內血流量最大的器官
腎臟位於腰部後方兩側，腎臟外型近似蠶豆，約拳頭大小，儘管尺寸不若其他器官大，重量甚至不到體重的200分之1，但通過的血量卻佔總血量的4分之1，是體內血流量最大的器官，負責將體內代謝出的老廢物，形成尿液排出體外，維持清澈的血液。
腎臟也擔負著將體內多餘的鹽分、礦物質與水分排出的功能，以便調節體內的運作功能，並穩定血壓，避免血壓高高低低地震盪。且腎臟還能活化維生素D，幫助人體吸收鈣質，同時更可刺激紅血球生成素分泌，以利骨髓製造更多的紅血球，增加氧氣的供應能力。
慢性腎臟病末期可能需洗腎或換腎治療
台灣慢性醫學會提到，慢性腎臟病是腎臟持續受損並超過3個月以上的時間，導致腎臟功能無法恢復正常，難以透過尿液排毒與維持電解質平衡，也會影響血壓與造血功能受損。
而慢性腎臟病可分為五個階段，整個疾病的進程可能會花上很久的時間，但也可能很快地便進入末期腎衰竭，到了這個階段甚至可能須開始進行洗腎或換腎的治療。
日本增子紀念醫院醫師兩角國男提到，慢性腎臟病在初期幾乎沒有任何徵兆，因此病患難以察覺，而隨著病情的加深，則會逐漸出現夜間頻尿、貧血、呼吸困難、浮腫等自覺症狀。
兩角醫師也提到，若患有高血壓、高血脂與糖尿病等生活習慣病，則這些族群患上慢性腎臟病的發病機率很高，而造成生活習慣病的常見原因為肥胖、運動不足、過度飲酒、吸菸、壓力過大，因此平時便須積極改善，而老化也會讓腎臟機能弱化，提高罹患慢性腎臟病的風險。
慢性腎臟病如何保養預防？下一頁了解
慢性腎臟病患的保健重點
日本循環系統疾病研究中心提到，慢性腎臟病患者須注意下列事項，以求病情逐漸改善：
- 吸菸除了會對心肺功能造成傷害外，同時也會造成腎功能低下，因此有吸菸習慣的人則須開始戒菸，避免病情惡化。
- 腎功能低下時，攝取過量的水分會造成腎臟過大的負擔，因此須和醫師諮詢適當的飲水量，避免極端地限制水分，而導致脫水。
- 飲食上則要限制鹽分的攝取量，每日攝取量約6克以下，像是醃製的榨菜、雪裡紅，或是燻製的香腸、培根、魚肉鬆，以及皮蛋、鹹蛋等食物，也都需要禁止食用，以控制鹽分的攝取量。
- 除了飲食上須限鈉以外，也須限制鉀與磷的攝取量，而富含鉀、磷的食物也須少吃，如蘋果、楊桃、香蕉等水果，或是富含鉀的馬鈴薯等根莖類、乳製品、深綠色蔬菜也都富含鉀，因此吃蔬菜前可先用清水燙過，倒掉含鉀的湯汁，再用油炒，即可減少鉀的攝取量。此外，咖啡因飲品如咖啡、茶，富含鉀質外，也含有豐富的草酸，而不利病情，因此須避免飲用。
- 蛋白質攝取量過多時，也會造成體內代謝的老廢物質增加，而對腎臟形成過大負擔。關於蛋白質的攝取量，1公斤體重約需攝取0.8克以下，而根據食藥署的食品營養成分資料庫表示，100克的雞腿約含有18.9克的蛋白質，因此可估算自己的體重，調整蛋白質的攝取量。
慢性腎臟病可透過每日1杯咖啡降低發病率
對於身體健康的人而言，每天喝1杯咖啡，就可有效降低慢性腎臟病風險！韓國延世大學進行了一個研究，針對平均年齡52歲，且腎功能正常的男女8717人，以問卷調查他們喝咖啡的習慣，後續並追蹤調查約11年的時間，研究他們的慢性腎臟病發病機率與腎功能的情形，結果發現每天喝1杯咖啡的人，可降低24%罹患慢性腎臟病的風險。
注意：立達診所營養師趙思姿曾撰文表示，因咖啡中含大量的草酸及鉀，會造成病情加重，若已是慢性腎臟病患則須避免飲用咖啡！
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【延伸閱讀】
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- 腎臟科醫師：慢性腎臟病，你應該知道的真相
【韓健明醫師】子宮肌腺症系列之五：類雄性素藥物治療
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文：韓健明 林口長庚婦產科 助理教授
子宮肌腺症是會造成嚴重經痛、經血爆量的一種良性子宮疾病，雖然是良性疾病，但是治療的方式很極端，治療方法有藥物治療，或嚴重的話手術切除子宮。
本篇文章是子宮肌腺症治療的衛教系列之五，著重在口服的藥物治療，有興趣的人可以去看看之前的系列文章。
婦女的惡夢：肌腺症、肌腺瘤、Adenomyosis！【Part 1】
痛不欲生的「肌腺症」、「肌腺瘤」治療索引【Part 2】
子宮肌腺症系列之三：免動刀！保全子宮的嚴重經痛療法：海扶治療
子宮肌腺症系列之四：長效性藥物治療
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子宮肌腺症治療選項
子宮肌腺症藥物有口服、針劑兩種，最基本的口服藥物有緩解經痛症狀的止痛藥，貧血用來補血的鐵劑，這些算是治標的藥物；那麼有沒有可以控制肌腺症活性的治本藥物呢？有的，口服黃體素，避孕藥，雄性素，針劑方面就是柳菩林，俗稱停經針。以上這些藥物可以暫時控制肌腺症的活性，這些藥物大部分的藥理作用就是干擾原本體內的荷爾蒙，達到控制肌腺症活性的效果。
若不願意一直吃藥打針，或是擔心長期吃藥打針有副作用，就考慮手術選項了，雖然也有可以局部切除病灶的手術方式；不過手術難度高，病灶不容易切除乾淨又容易復發，因此絕大多數醫師並不會提供局部切除病灶的選項，提到開刀幾乎就是切除子宮了。
在這些極端的療法下，有沒有介於中間的選項呢？有的，我之前引進的海扶刀治療（高能聚焦超音波）是利用超音波轉成熱能，聚集加熱子宮肌腺症的病灶，使得病灶失去活性，改善經痛以及經血大量的症狀，讓子宮慢慢排出病灶（子宮肌腺症系列之三：免動刀！保全子宮的嚴重經痛療法：海扶治療）但畢竟是自費沒有納入健保，許多患者經濟考量下，並非人人可以接受。
所以今天本篇文章主要是介紹子宮肌腺症的類雄性素藥物治療，可以緩解肌腺症帶來的症狀，說在前頭的是，以下介紹不是葉佩雯，僅僅是衛教資訊分享。
類雄性素藥物有那些選擇呢？
類雄性素藥物目前在台灣有療得高（Danazol）以及佑汝（Gestrine）。
療得高（Danazol）是需要一天吃兩到三次，一次一顆；而佑汝（Gestrine）則是一周只需吃兩次，一次一顆。除了藥物服用頻率不同之外，佑汝（Gestrine）的副作用也大大減少哦。
類雄性素藥物對肌腺症有什麼預期效果？月經會有什麼影響呢？
服用初期，月經經痛一般會減半，月經量也會減少許多，不過有些患者月經量雖然減少了，但是卻會拖拖拉拉好幾週才停；服用幾個月後，有些患者會進入假性停經的情況，這時月經不來了，自然也不會大量出血以及經痛了，停藥之後月經會慢慢的回復。
特價類雄性素藥物副作用？
這類藥物的副作用主要是會皮膚變得比較油，少數患者會冒出痘痘，情緒比較低落；極少見的是聲音會略微變低，不過大部分的這些副作用，停藥就會改善。
療得高（Danazol）與佑汝（Gestrine）的副作用來比較的話，佑汝的副作用會來的低。
類雄性素藥物有沒有避孕效果？
這類藥物並非避孕藥，不能拿來避孕。
類雄性素藥物如果效果那麼讚，可以一直吃下去嗎？
這類藥物一般都是一個療程三到六個月。超過六個月的話，副作用會很大；因此建議吃六個月就要休息大約六個月，再服用比較好；或是搭配其他療法（例如 海扶 蜜蕊娜），就不需要來來回回的吃。
類雄性素藥物對所有肌腺症都有效嗎？
不一定，有些肌腺症過大的子宮，類雄性素藥物效果有限，經痛壓得下來，但是出血量也變少了，不過有時候雖然少量但是時間會拖長（長的時候甚至兩三週），帶有一些小血塊，不過不大痛就是了，等身體適應藥物了，月經就有機會暫停了。
類雄性素藥物能縮小肌腺症的Size嗎？
韓健明醫師：這些藥物在三到六個月的服用之下，肌腺症活性會下降，子宮體積也會略為縮小，但是停藥休息後又會逐漸增大。主要是肌腺症本身就是一個難纏的進行性疾病，因此當肌腺症活性下降的時候應該乘勝追擊，搭配其他療法（例如海扶刀、蜜蕊娜）可以一舉制服這個難纏的疾病。
類雄性素藥物對有生育需要的病患能使用嗎?
是的，現代人晚婚，晚育，社會經濟也不大好，常常等到經濟有點基礎想要結婚生育的時候，疾病程度已經變得厲害，特別是肌腺症的病患又有生育需求會難上加難，這時候中度肌腺症的患者可以先服用三到六個月的類雄性素藥物，壓低肌腺症活性，再來受孕。
若是重度的肌腺症的患者，可以考慮先用人工生殖技術取卵後凍胚，使用類雄性素藥物六個月後，再將凍胚解凍植入，成功率會大大增加，也可以大幅減少人工生殖下卵巢過度刺激症候群的發生。本月優惠
結語
以上是對子宮肌腺症的一些類雄性素藥物治療的概述。子宮肌腺症本來就是一個難纏的疾病，有時候單單僅憑一種藥物是不足以打敗大魔王的，搭配其他療法，的確有機會可以不需要切除子宮，保持健康到更年期，詳細治療策略還是需要依據妳的病況與醫師充分討論哦！
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